医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄xx
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1976年12月5日
病史
- 既往病史：1973年作心电图检查，诊断为冠心病。
- 现病史：近三、四年来，心绞痛每年发作6一7次。服冠心苏合丸、硝酸甘油等药每可缓解。此次发作，痛疼虽不如以前剧烈，但不能被上述两药所控制。症见胸骨柄后闷痛，向左肩放散，有恐惧感，病已两日。每日发作4~9次，伴怕冷、口干、痰多等症。
体征
- 脉象：弦滑
- 舌苔：浊腻
- 舌质：暗紫
- 四肢：厥冷
- 血压：130/70毫米汞柱
- 心肺听诊：未发现异常
诊断
- 中医诊断：胸痹
- 西医诊断：冠心病