温肝解痉治疗胸痹医案
案例基本信息
- 医案编号: 009H014
- 患者信息: 辛某，女，62岁
- 初诊日期: 2002年8月24日
主诉
胸闷痛憋气2年，加重1个月。
现病史
2年前出现胸闷痛憋气，伴有头晕痛、心空悬，背冷身冷，连续吐大量心气，头晕痛、心空悬，背冷身冷，连续吐大量白痰，疲倦无力，目不喜睁，白痰，疲倦无力，常突然汗出。既往患高血压病8年，曾在省某医院诊断为“高血压，冠心病心绞痛”。一个月来胸闷痛憋气加重。
体征
- 血压: 160/80mmHg
- ECG: 广泛ST-T改变
中医诊断
- 西医诊断: 高血压，冠心病心绞痛
- 中医诊断: 胸痹，证属肝寒而痉，饮泛血瘀
脉象
脉弦而拘紧，此脉痉也，弦主肝，拘紧为寒。肝开窍于目，经络布胸胁，上达于巅。肝阳馁弱，肝经寒逆而胸闷憋气且空悬，目不喜睁，头晕痛，畏寒身冷。