荣某某医案

基本信息

• 患者姓名：荣某某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 就诊时间：2012年8月

主诉

患者患有溃疡性结肠炎4年，虽坚持口服柳氮磺胺吡啶治疗，但症状仍反复出现。

临床表现

• 腹泻：大便日行3~4次，质稀溏，混有少量脓血及黏液
• 全身症状：头晕神疲，少气懒言，纳差食少
• 腹部症状：腹胀肠鸣，肛门重坠
• 舌象：舌淡胖，苔白微腻
• 脉象：脉沉细

辨证分析

辨证：脾虚湿蕴之证

治疗方案