腹胀（脂肪肝）医案

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 职业：脑力劳动工作者
• 初诊日期：2011年6月10日

现病史

• 患者情况：青年脑力劳动工作者，喜食荤腥油炸食物，嗜饮白酒吸烟。
• 症状：3年来自觉胃脘不适，痞塞呕逆，右胁下胀满，近半年加重，口苦咽干，胃纳不佳，大便稀溏，小便黄。

刻诊

• 精神状态：精神尚可
• 面色：颜面澹红
• 局部症状：右胁下有触痛
• 舌象：舌质暗红，苔白腻
• 脉象：脉沉弦
• 中医诊断：腹胀
• 西医诊断：脂肪肝

辨证

• 证型：脾虚肝郁，湿阻肝络，湿从寒化，发为腹胀

治疗方案