脓血便反复发作医案
基本信息
- 患者姓名: 林某
- 性别: 女
- 年龄: 42岁
- 初诊日期: 2013年11月24日
主诉
脓血便反复发作1年余。
初诊情况
1. 病史
- 症状: 大便带血，大便呈黏液脓血样，4～5次/d，里急后重，伴有下腹痛，泻后痛减。
- 饮食与睡眠: 纳可，寐可。
- 既往治疗: 曾服用艾迪莎、思连康等药物治疗，略有缓解。
- 体征: 腹平软，肝脾未触及，左下腹轻微压痛，无反跳痛。
- 舌象: 舌质暗红，苔黄腻。
- 脉象: 脉滑略数。
- 辅助检查: 电子结肠镜: 距肛门30cm以下可见黏膜充血、水肿，呈颗粒样，表面覆有脓性分泌物，血管纹理不清，部分可见黏膜糜烂、浅溃疡及出血点。肠镜诊断: 溃疡性结肠炎。
2. 中医诊断
- 诊断: 便血，肠道湿热型