刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：37岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1988年4月8日

主诉与病史

• 主诉：胃脘痞满疼痛，纳谷不香，解黑大便3天，每日2～3次，质软如泥。
• 伴随症状：面色㿠白、头昏心悸、神疲乏力。
• 既往史：患胃病已4年，曾经X线钡餐检查，诊断为胃小弯溃疡。1年前因过量饮酒呕血、便血1次。

体征与检查

• 舌象：舌质淡，苔黄腻。
• 脉象：脉细而数。
• 其他：2天前在当地医院用过西药止血剂，但便血未止。

诊断与辨证

• 诊断：胃中积热，迫血外溢。
• 辨证：胃中积热，迫血外溢。

治疗方案