杜某溃疡性结肠炎医案

基本信息

• 患者姓名：杜某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2015年5月29日

病情描述

• 病史：诊断溃疡性结肠炎3年，反复发作。
• 症状：3d前出现便中有脓血，大便不成形，每日3～4次，排便不畅，有后重感，食欲减退，夜寐欠佳。

舌脉象

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔白
• 脉象：脉弦细

诊断与辨证

• 诊断：溃疡性结肠炎
• 辨证：脾虚湿盛兼有血瘀

治疗方案