医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 职业：职工
• 首次就诊时间：1977年11月20日

诊断信息

• 初诊症状：胁痛、纳减、腹胀、溲少、便溏不实、精神委顿
• 体征：腹膨而软，肝脾未满意扪及，两下肢轻度压指性凹陷
• 辅助检查：
  • 肝功能检查：麝度11单位，锌浊度18单位，谷丙转氨酶56卡门氏单位，白蛋白2.3g%，球蛋白2.8g%，黄疸指数9单位
  • 超声波：密集微小波，并见分隔波，有可疑腹水平段

诊断

• 中医诊断：湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰

治疗方案