精神委顿

夏某，男，40岁。肝区微痛微胀，精神委顿。舌澹红，苔黄腻。脉弦滑。诊断为肝癌，辨证为早年肝受邪伤，久病入络，络痹血瘀，与湿热邪毒凝搏成症。

患者57岁，男性，主诉心累、胸闷进行性加重1月余。中医诊断为气阴两虚，余热未尽，痰瘀阻络心衰。双颧发红，舌质略澹，苔黄干厚，脉细滑数，寸脉尤甚。心前区刺痛，口干口苦，夜间汗多，精神委顿，腹胀，微咳痰少。

患者阳痿且缩，肢节阴冷，精神委顿，呵欠时作。脉象细弱。病机为脾肾阳虚已极。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象细弱。中医病名为缩阳，证型为脾肾阳虚。

患者癫痫反复发病3年余，主诉为癫痫，病程较长。症状包括注意力难集中、精神委顿、肢软无力、心烦易怒、夜眠不宁。舌红、苔薄腻罩灰，脉细而弦。辨证为痰火内壅，引动肝风上旋。病机为痰火壅盛，心火上旋挟痰，引动肝风扰神。面色未提及，声音气味未提及，病史包括癫痫反复发作及EEG异常。

患者62岁，女性。腰部酸冷疼痛，引背彻骶，下肢麻木，弯腰欠利半年。眩晕耳鸣，四肢欠温，纳谷不馨，大便溏薄，小便清长。形体羸弱，精神委顿，动作迟缓，步态欠稳，胸腰椎体圆背畸形，T9~L4椎体棘突叩击痛阳性。舌澹胖苔薄，脉沉细。X线提示T7~L5椎体骨质疏松，T1~L1椎体楔状改变，L1~L5椎体后缘唇样增生。中医诊断脾肾二虚。

70岁女性，右足烫伤，创面红肿化脓，皮不愈合，疼痛剧烈，食欲退减，精神委顿。舌澹苔薄，脉弦细。局部皮肤烫伤，体弱，恢复困难。虚象明显，脾肺气虚。

54岁女性，胁痛纳减，腹胀溲少，便溏不实，精神委顿，脉沉弦而细，舌苔白腻，舌质紫，腹膨而软，两下肢轻度压指性凹陷，证属湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。

患者70岁，男性。主诉排尿困难3年，表现排尿迟缓、尿后余沥、溺时疼痛连及小腹。面色晦暗无泽，精神委顿。舌质暗、边有瘀斑、苔薄白。脉沉迟。前列腺指检Ⅰ度肿大。证属肾阳亏虚，瘀血痰浊阻塞下焦。

患者35岁，男性。主诉早泄，持续半年余。精神委顿，腰嵴酸痛，夜难成寐，动则自汗，寐则盗汗，身热骨蒸，午后尤甚，食少纳呆，大便溏泄。舌澹苔薄白，脉沉细。中医病名早泄，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，肾阴亏虚，封藏无力，脾虚失运，精官失职。

61岁男性，主诉喉癌术后癌灶转移，双下肢浮肿月余。面色萎黄，精神委顿，不能说话。双下肢浮肿，按之没指，足面肿甚。舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉细无力。诊断为血瘀阻滞、水湿蕴结。

54岁女性，胁痛、纳减、腹胀、溲少、便溏不实、精神委顿，病程未提及。中医诊断：湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。望诊：腹膨而软，两下肢轻度压指性凹陷。闻诊：未提及。问诊：胁痛、纳减、腹胀、溲少、便溏不实、精神委顿。切诊：脉象未提及。肝功能异常，白蛋白降低，黄疸指数升高，超声波提示腹水可能。

女，38岁，形体丰腴，小腹隐痛伴腰痛，月事延期，量少色紫黯，畏寒，四肢清冷，畏寒面皖白，精神委顿不振，舌淡胖有紫斑，脉沉细无力。慢性盆腔炎，肝肾两亏，阳虚寒甚，痰凝血瘀。病因多次流产致气血两亏，肝肾亏虚，阴虚及阳，寒邪侵袭，西药伤阳，阴寒内盛，寒凝经脉，痰瘀相结。

男，47岁，血尿加重1周，伴头晕泛恶，病程未明确。肾衰，尿血，脾肾阳虚，湿浊中阻，阴络受损。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。心慌气短，精神委顿，卧床不起，四肢欠温，头晕泛恶，腰酸，肉眼血尿如洗肉水样，大便频繁不爽。

患者年龄30岁，男性。主要症状包括壮热不退、口舌干燥、渴饮不多、头晕目眩、心慌气短、语言低微、精神委顿、疲乏不支、口腔黏膜溃疡、皮肤血斑、尿短赤。病程未明确记载。中医病名未明确，证型为气血两虚，外邪侵袭。面色萎黄泛红，舌象未提。体温40.5℃，血红蛋白54g/L，红细胞1.14×10^12/L，白细胞总数202×10^9/L。脉象未提。

男，59岁，冠心病心绞痛病史6年，胸痛憋气，痛窜肩臂，心烦，精神委顿，夜寐汗出，咽干，心悸乏力，头晕。舌质偏红，舌苔薄黄。脉细数，重按无力。证属心肾阴虚，虚阳上僭，心血暗耗。

2岁女性患者，主诉志贺氏痢疾杆菌引起之痢疾，高烧后转为低烧，脓血便，日十余次，黄粘便，呕吐，精神委顿，面色不荣，目无神，脉细弱无力，舌剥苔少，口舌溃疡。诊断属脾弱气虚。望诊见皮肤枯燥，肌肉瘦削。舌象见剥苔少，口舌溃疡。脉象细弱无力。复诊见脉沉缓，舌正中心苔起。三诊时饮食渐增，精神活跃，大便日一次。

患者30岁，女性。腰痛发热，脸肿腿肿，小溲甚少，腹胀全身水肿。病程自1954年6月起，持续约1年半。中医诊断为水瘀互结水肿。体质脾肾之阳不足，正气虚弱。面色苍白，精神委顿，全身浮肿，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，血压偏低。症状包括腹胀难忍，小溲量少，胃纳呆钝，大便难解，两目视力模糊。舌象未明，脉象未提。

患者51岁，男性。主诉冠心病7年，心悸频发，伴胸闷、隐痛、精神委顿、四肢乏力、胃纳欠佳、夜寐不安、多梦。舌澹苔薄白，脉细沉而缓，有结、代脉。二诊脉象每分钟50动，尚有1~2次结脉，代脉不见。三诊脉象和缓，舌转红润，苔薄。四诊脉冲和，症状缓解，心电图大致正常。

患者女性，48岁。主诉面色灰黯、精神委顿、口渴欲饮、口腔溃疡碎痛、咳嗽痰黏、胃脘隐痛、腹胀、便秘、小溲尚多。中医病名属急性肾功能衰竭，证型为气阴两伤、疫热瘀阻、分利失司。舌红苔薄无津，脉微数。复诊时舌红苔少无津，脉弦重按无力。

患者年龄37岁，女性。长期症状包括血压偏低、头脑昏闷、疲乏、记忆力差。近期症状为头痛头晕、恶心欲呕、全身倦怠。形体瘦弱，精神委顿，面苍少华，语言无力，唇甲色澹。舌质澹，苔澹白湿润。脉细弱。中医诊断为气虚血弱，肝阳不升之虚损证。病程较长，属慢性原发性低血压。