医案整理

基本信息

• 患者姓名：尹某
• 性别：男
• 年龄：71岁
• 就诊时间：1983年初
• 初诊医院：外院
• 初诊疾病：冠心病

主诉与病史

• 主要症状：胸闷、气紧、心慌、心累、头昏，时有心痛，心律不齐
• 既往治疗：在外院经各种治疗4月余，疗效不显

本次就诊情况

• 就诊时间：未具体说明
• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉结代
• 辨证：气血两虚，心气不足

治疗方案