罗xx 中医医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 47岁
- 职业: 教师
- 住院号: 29351
- 入院日期: 1983年7月26日
主诉
患者于1983年7月26日骑单车外出，走约一公里时，突感胸闷胸翳，大汗淋漓，肢冷，呼吸急速，即由家人用小汽车接回本院急诊观察室。
体征
- 神智: 清晰
- 体形: 壮实
- 面色: 隐灰
- 舌象: 质暗淡、苔白腻
- 呼吸: 平顺
- 语音: 清晰
- 四肢: 微温，有微汗出
- 脉象: 弦涩
辅助检查
- 体温: 36.8°C
- 脉搏: 64次/分
- 呼吸: 18次/分
- 血压: 116/80毫米汞柱
- 心率: 64/分
- 心电图: 偶发性室上性早搏，不完全性右束枝传导阻滞，下壁心肌梗塞（急性—亚急性期）
- X线: 主动脉屈曲，呈主动脉型心脏
- 血谷草转氨酶: 140单位
- 血沉降: 57毫米/小时
- 胆固醇: 150毫克%
- 甘油二脂: 96毫克%
- 日一脂蛋白: 234毫克%
- 白细胞: 5,800/立方毫米
- 中性: 76%
- 淋巴: 16%
- 杆状: 1%
- 嗜伊红球计数: 22个/立方毫米
- 红细胞: 406万/立方毫米
诊断
真心痛（冠心病急性心肌梗塞）