急性心肌梗塞

女，72岁，急性心肌梗塞，心前区剧烈疼痛，憋气出汗，手足冷，胃脘痛、恶心呕吐，心律不整，左肩痛，左胸串痛，气短，出汗多，口干欲饮，睡眠差，乏力，舌质暗赤，苔白腻，少津，脉细偶有结象，真心痛，气阴两虚，血脉瘀阻，舌质暗，苔薄白，脉细，脉沉细

张某 男 56岁 主诉左胸痛疲乏无力 病程7天 气虚血瘀 舌质暗苔白 脉沉细弦 左寸脉弱 舌质暗苔薄白 脉沉细 左寸弱 舌质暗苔薄白 脉沉细

75岁女性，心前区绞痛持续1小时，头晕昏倒，面色苍白，神志不清，四肢厥冷，血压70/60mmHg，脉细欲绝，舌淡苔薄白。心阳不振，血行失畅，厥脱重证。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细欲绝。胸闷，肢冷汗多，脉小不匀，苔白。胃脘痞满，脉细，舌质暗，苔灰腻。血压未稳定，汗出减少，四肢转温，脉小滑苔薄腻带灰。口干咽痛，虚烦不得眠，脉细舌红。脉细舌转淡红。

患者57岁，男性。主诉心前区剧烈疼痛、心悸气短、咳嗽喘促、胸闷窒塞、烦躁不安、大汗淋漓。病程五年余，有冠心病史，心动过缓。面色苍白无华，神志昏愦不语，呼吸气喘，四肢厥逆，脉沉微欲绝。证属阳亡正虚。舌红有芒刺少津，脉沉细。

男性，68岁，急性下壁心肌梗塞。胸闷气短，心慌心悸，动则喘促，面色㿠白，四肢厥冷，神疲乏力，食欲不振，心下饱胀，小便短少，双下肢浮肿，口唇及舌淡紫，舌边有瘀斑，舌下络脉淤曲紫黯，苔白根腻，脉沉迟而结代。心肾俱寒，阳虚水泛。血压90/60mmHg，心率46—52次／分，律不齐，呼吸28～32次／分，心前区可闻及II级收缩期杂音，两肺底有明显细湿罗音，颈静脉充盈，肝肿大，肝颈返流征(+)，双下肢凹陷性水肿。心电图示急性下壁心肌梗塞并II度房室传导阻滞（II型）。

患者68岁，女性。主诉反复心前区疼痛1天，持续加重4小时，伴胸闷、胸部发紧、恶心欲呕、大汗出。高血压病史10余年，糖尿病史10余年，冠心病史2年。舌质暗，白苔中着，脉沉紧。辨证为年迈体弱、阴津耗损，气血不足、胸阳不振，发为心痹之虚证。

男，45岁，肥胖，高血压史10余年。主诉胸痛，压榨样，冷汗出，肢冷，面色苍白。病程数日。中医病名：胸痛。证型：痰湿瘀阻。病因病机：劳累诱发。望诊：面色晦暗，舌紫暗，苔白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：胸痛、冷汗、肢冷、面色苍白、腹胀、心前区隐痛。切诊：脉滑数。

患者55岁，女性，主诉胸痛、胸闷、气短、头晕、心悸1周，加剧2天。中医诊断为真心痛，证属气阴两虚，燥结络痹。面色红，口干，心烦少寐，心悸怔忡，大便4日未行，努挣则汗出、气喘。舌澹红，苔薄干，脉虚细数。

男，63岁，胸痛、胸闷、心悸、气短，动则气促，痰粘，面红赤，汗出，烦躁，口干，动则气喘，腹胀，大便5日未行，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑。真心痛，痰热互结，邪扰心络。

陈某，男，53岁，急性心肌梗塞10天，胸骨后痛，恶心呕吐，含硝酸甘油不能缓解，心绞痛减轻仍时有胸闷，活动则心慌乏力，睡眠差。舌质暗胖，苔薄白，脉弦数。真心痛，气虚血瘀。舌胖质暗苔薄白，脉弦细。

患者62岁，男性。主诉为胸痛、胸闷、发憋、腹胀、大便隔日一行、四肢冷、出汗。舌暗紫体胖，中心苔黄腻，脉沉细左细弱。中医诊断为气虚血瘀兼痰浊。病因病机为气虚血瘀，痰浊内生，脾运失司，血脉瘀阻，心阳受损。

男，68岁，主诉急性心肌梗塞住院4天，左胸憋闷，餐后加重，伴出汗、大便不畅、腹胀乏力。舌胖暗白厚苔，脉沉弦细。中医诊断真心痛，证型气虚气滞血瘀。病因病机为气虚、胸阳不振、脾胃失和、气机阻滞。

78岁女性，胸痛1小时，厥心痛，肾虚水泛，上凌心肺，面色青紫，短气不足以息，喉中痰鸣，四肢厥冷，大汗淋漓，口干不欲饮，舌澹暗，苔白，脉细而促

患者44岁男性，主诉腹胀、呼吸不畅，病程短。中医诊断腹胀、呼吸气促。病因病机未明确描述。望诊舌质黯红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提示腹胀如鼓，按之不凹。切诊脉象沉结。

男52岁，突发胸闷心前区疼痛，病程短。中医病名：急性心肌梗塞，真心痛，胸痹。证型：气滞血瘀，心脉痹阻，痰湿挟瘀阻滞心脉。主诉：胸闷，心前区刺痛，左侧肢体麻木，面色苍白，出冷汗。望诊：面色苍白，舌质紫暗，苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：情绪波动诱发，高血压病史。切诊：脉虚弦而缓。

男，60岁，急性病容，面色㿠白，自汗，气短，心前区疼痛，头晕，恶心，呕逆，烦躁，神情似昧。六脉虚弦，舌苔黄白相兼，略浊，舌质淡红。正虚邪实，痰浊内扰，心肌梗塞。

无血压、无脉博、大汗淋漓、四肢冰凉。急性心肌梗塞。休克。附子生脉针温阳固脱。红参补气固表。住院时间20余天。病情稳定出院。

患者男性，58岁。主诉心前区疼痛伴胸闷1周。病程1周。中医病名真心痛。证型痰湿内阻，心气失宣，营血运行不利。舌苔薄腻，脉象弦细滑。苔象薄白腻，质红，脉象细弦滑。

患者57岁，男性。主诉心前区剧烈疼痛，伴心悸气短、咳嗽喘促、胸闷窒塞、烦躁不安、大汗淋漓。病程五年余，诊断为广泛前壁急性心肌梗塞。中医病名属心痛，证型为亡阳正虚，病因病机为阳气暴脱，气血逆乱。望诊见面色苍山无华，昏愦不语；闻诊未提及；问诊见心悸气短、胸痛、咳嗽、痰多、心烦少寐；切诊见脉沉微欲绝，后转沉而缓，沉细。舌红有芒刺少津，舌红润薄苔。

78岁女性，主诉急性心肌梗塞，精神萎弱、气短、胸闷、出汗、肢冷。舌质暗红，苔黄腻，脉细数。辨证为真心痛，属心阳虚，心脉阻滞夹有脾胃积滞。二诊见舌质暗尖红，苔薄白，脉弦细，左寸脉弱。三诊舌质暗，苔薄白，脉弦细。病机为气虚血瘀，血脉瘀阻，不通则痛。素体肾亏，心气不足，气为血帅，气虚则血瘀。