张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 就诊日期：2012年4月30日

主诉及病史

• 主诉：冠心病11年，近1周胸闷心悸，时作刺痛，心烦不寐，头晕眼花，手足心热，口唇干燥。
• 病史：冠心病11年。

体征及舌脉

• 舌象：舌紫红少苔
• 脉象：脉结代

诊断

• 证型：阴虚内热
• 诊断：属阴虚内热之证

治疗方案