孙某某医案

基本信息

• 患者姓名：孙某某
• 年龄：57岁
• 职业：退休工人
• 就诊日期：2003年3月3日
• 主诉：肝硬化多年，近期乏力、气短、纳差、肝区不适、两胁胀痛、睡眠差、大便软

临床表现

• 面色：晦暗无光泽
• 腹部：散在蜘蛛痣
• 化验结果：
  • 血清谷草转氨酶 (AST)：68 IU/L
  • 血清谷丙转氨酶 (ALT)：89 IU/L
  • 血红蛋白 (Hb)：9.8 g/L
  • 血小板 (PC)：78×10^9/L

中医辨证

• 辨证：肝郁脾虚，气虚血瘀

治疗方案