王某 中风——中经络 郁证医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：37岁
• 主要症状：右侧肢体运动不随，精神抑郁，情绪不稳，时有烦躁，胸部满闷，不欲言语，二便不能自理

体征与检查

• 神经系统检查：
  • 神志清，精神差
  • 右侧肢体肌力Ⅰ级
  • 右巴氏征(+)
• 辅助检查：
  • 头颅MRI：左侧基底节区脑梗塞

舌脉象

• 舌象：舌质暗红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉滑数

诊断

• 西医诊断：左侧基底节区脑梗塞
• 中医诊断：
  • 中风——中经络
  • 郁证

辨证分析

• 证属：痰瘀阻络，肝气郁结

治疗方案