高某医案
基本信息
- 患者姓名：高某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：干部
- 初诊时间：1996年7月26日
主诉与病史
- 主诉：无痛性全程肉眼血尿3月余。
- 病史：
- 两月前发生无痛性全程肉眼血尿。
- 1996年6月3日，重庆军医大学附属医院诊断为泌尿系统恶性肿瘤（膀胱癌、肾癌）。
- 1996年7月19日，入住重庆某医科大学附一院，肉眼血尿，尿中排出肉状物。
- 1996年7月25日，膀胱镜检查报告：膀胱内多发性大小不等之肿块，左侧有一2cm×2cm浸润性无蒂性肿块。
- 1996年7月30日，病理诊断报告：多发性膀胱移行细胞癌。
- 1996年7月30日—1999年6月中旬，患者多次CT检查为肾癌（双肾）、膀胱癌，已无手术条件，患者拒绝化疗，自动出院而求助于中医。
现症
- 反复全程无痛性血尿，时而夹杂1～2寸长的肉状物排出，有异臭。
- 小腹急胀，排尿时尿道口灼热刺痛。
- 腰胀痛，睡眠佳，饮食香，少量饮酒，有长期吸烟史（整个治疗过程中均未能戒除）。
- 查体：
- 形体中等，形壮气实，面色红润华泽。
- 情绪安稳，言谈自然，笑容可掬，无悲观颓丧紧张之感。
- 叩诊腰部有轻微痛。
- 舌质红，苔厚润，黄白相间。
- 脉六部沉缓而有根，两尺略显细弱。
辨治
- 辨证：下焦湿热蕴结，络脉瘀久成毒，致使血败肉腐，结为癥块。