中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 75岁
• 职业: 干部
• 病史: 2004年患脑梗塞，后遗右侧肢体乏力，血压有时偏高

主诉

• 2006年3月，右侧肢体乏力加重，步行较为困难
• 反应迟钝，判断力、理解力下降
• 不愿与别人交谈
• 小便有时失禁

体征

• 舌质淡
• 苔薄白
• 脉细

入院时间

• 2006年11月22日

诊断

• 中医诊断: 中风，肾虚血疲，脑脉失养

辅助检查

• 颅脑CT: 多发脑梗死，脑萎缩

治疗方案