医案整理
患者信息
- 姓名: 傅某
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 初诊日期: 1957年11月15日
主诉
患者于1987年3月原因不明出现动则胸闷心悸，伴头晕，心电图检查示:左心室下壁心肌供血不足，西医拟诊“冠心病可疑”，经对症治疗效不显，半月来症状加重，求余中医诊治。
现症
- 动则胸闷心悸
- 伴头晕不适
- 不能久站，静卧则减
- 饮食一般
- 二便正常
舌脉
- 舌象: 暗
- 苔象: 薄
- 脉象: 细
初步治疗
随投以补养气血之剂，以为稳操胜券。患者服上方无效，病情如故。
再次诊断
百思不解，谨察脉象，则细中有弦，弦中挟涩。该患证属血瘀气失条达，随拟活血化瘀，调达气机之剂。