姜某 中医医案
基本信息
- 患者姓名：姜某
- 性别：男
- 年龄：80岁
- 职业：退休公务员
- 初诊日期：2015年7月16日
主诉与病史
- 主诉：尿频伴乏力2年余，并伴有慢性结肠炎。
- 病史：十多年前体检时发现前列腺增生（前列腺三径为53ｍｍ×46ｍｍ×39ｍｍ），因症状不明显未曾在意，近两年来症状逐渐加重。
现病史
- 刻下症状：
- 日尿10余次，夜尿7～8次
- 尿无力且余沥不尽
- 平时自觉少气乏力
- 胃纳可
- 大便稀
- 睡眠差
- 头面黄胖略肿
- 舌暗苔白滑，舌边瘀斑点点
- 脉左关小弦右关浮大无力，两尺沉
诊断与辨证
- 诊断：前列腺增生、慢性结肠炎
- 辨证：中气下陷、水湿不化、瘀浊内结