舌暗苔白

患者年龄32岁，男性。主诉为受凉后头皮红斑、瘙痒，蔓延至全身，伴毛囊性丘疹、掌跖角化、皮肤发紧、无汗、烦躁。病程未明确提及。中医病名为毛发红糠疹红皮症，证型为毒热炽盛，气营两燔。望诊见全身皮肤潮红、水肿、岛屿状正常皮肤、颜面潮红、细碎鳞屑、掌跖角化。闻诊无特殊描述。问诊见瘙痒剧烈、夜难入眠、口干口渴、纳差。切诊见舌红苔白，脉弦滑。二诊见舌暗苔白，脉弦细。三诊见舌质暗苔腻，脉弦滑。

患者女性，62岁。主诉口干20年，尿蛋白8年。现症包括面色萎黄，口干，腰酸乏力，胸闷憋气，心慌，双下肢肿，外阴瘙痒，小便量少，大便2日1行。中医诊断为消渴肾，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌暗苔薄白，脉沉细。舌暗苔白腻，脉细滑。尿蛋白持续3+~4+，BUN升高，Cr升高，BP升高。

男，57岁。右胁下胀，按之有癥块，推之不移，腰酸乏力，纳呆食少，尿黄短少，大便秘结。舌质暗，苔白腻，脉弦尺弱。肝郁血瘀，脾失健运，毒邪内阻，肝癥脾积。舌质暗，苔白腻，脉弦尺弱。舌质暗，苔澹黄，脉沉弦细尺弱。

患者年龄60岁，女性。主诉包括头晕昏蒙、倦怠乏力、动则气短、肢体沉重、两目干涩、视物模糊、面部微痒、嗳气不畅、晨起呕恶、腰膝酸软、口干舌燥、五心烦热、急躁易怒、脊旁红疹、小便频数。病程2年。中医病名为真性红细胞增多症，证型未明确提及。病因病机为失于后天调养，脏腑气血阴阳失和，津液不归正化为痰，痰久化热积毒，病在脾、肺、肝、肾。望诊见面色暗滞、紫斑、红疹、舌暗嫩。闻诊未提。问诊包括症状及病史。切诊见脉沉缓。

骆某，女，65岁。头晕头胀数月，伴目胀痛，口鼻干，困倦难眠，皮下瘀斑，手足冷，二便可。舌暗苔白，脉细弦。中医诊断头晕，辨证气滞血瘀，脉道瘀阻。望诊舌暗苔白，闻诊未提及，问诊有头晕头胀、目胀痛、口鼻干、困倦难眠、皮下瘀斑、手足冷，切诊脉细弦。

患者年龄67岁，男性。主诉头晕恶心，四肢乏力，左手失去知觉，口眼㖞斜，语言謇涩，不省人事。病程自1978年11月7日至11月15日。中医病名属中风。证型为痰热腑实，风痰上扰清窍，瘀阻经络。病因病机为痰热内蕴，风痰上扰，瘀阻经络。望诊面色发红，舌红绛，苔黄腻。闻诊喉中痰鸣。问诊有头晕、四肢乏力、口眼㖞斜、语言謇涩、不省人事。切诊脉弦滑。二诊后仍神昏，舌暗，苔黄腻，脉沉弦。三诊后神志转清。四诊后左侧肢体可轻微活动，舌暗红，脉弦细。五诊后口眼㖞斜消失，可拄杖行走，舌暗苔白，脉弦。

男，47岁，痛风反复发作20余年，血肌酐升高10年。关节疼痛，乏力，腰部酸痛，大便干，夜尿3~4次/d。舌暗苔白腻，脉沉细。脾肾气虚型肾衰病。舌暗苔白腻，脉沉细。

患者31岁，女性，产后25天乳汁稀少。小腹轻微刺痛，恶露不尽，乳房质软无胀感，食欲缺乏，面色青黄，精神较差。脉沉细涩，舌体胖、质紫暗，苔薄白。辨证为气虚血瘀所致乳汁不通。

13岁男性患者，主诉腰背痛、臀部疼痛、双髋关节及双膝关节、小腿肌肉疼痛，活动受限，行走不稳。X光示双侧骶髂关节囊性变，间隙变窄，HLA-B27阳性，ESR升高。中医诊断为痹病，证属肝肾不足，气血瘀阻。初诊舌暗苔白干，脉沉细。二诊舌暗苔白，脉沉细。三诊舌暗苔白，脉沉细。病程较长，症状逐步缓解。病因病机为肝肾不足，气血瘀阻，经脉痹阻，阴血亏虚。

女47岁，高血压七年，血压180/126毫米汞柱，不稳定，主症为头晕胀痛、脑鸣、目眩干涩、腰痿疼痛、烦急失眠、左胸闷痛、手足凉麻身颤，舌暗澹苔白，脉弦细。中医诊断为血虚眩晕，证属血虚肝旺、肝肾不足、冲任失调。望诊见舌暗澹，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉弦细。

女，30岁。面部起皮疹赘生物数年。面部多处黄褐色扁平隆起，表面光滑，大如豆，小如粟，微有痒感。扁平疣。气血虚弱，肝郁化火，兼感风热邪毒，痰瘀互结。舌暗苔白，脉弦缓。

刘某，男，80岁。哮喘重度发作，反复发作2年，无明显诱因突然发作。喘息不能平卧，不能说话，喉中痰鸣，哮喘声大如轰鸣，咳嗽，痰黄量多，面色潮红，胸胁胀闷，腹部胀满，纳差，大便秘结。双肺满布痰鸣音，心率130次/分。中医诊断为胃食道反流相关性哮喘。面色潮红，舌暗苔白，脉数。喘息气粗，痰黄稠，量多，胸闷，胁腹胀满，心烦不安，面赤，口苦，纳差。双肺散在哮鸣和痰鸣音，心率100次/分。喘息哮鸣基本消失，胸闷、胁腹胀满减轻，仍咳嗽，咯白痰量多，面赤口苦。双肺偶及哮鸣音，心率90次/分。哮喘好转，仍咳嗽，咯白痰量多，腹稍胀，时有嗳气，口苦，时有夜间心烦。双肺呼吸音粗，无哮鸣音。

患者男性，31岁。主诉右半身不遂，凉麻疼痛伴有经度肿胀，神疲乏力。舌暗苔白，脉弦紧。病机为寒邪外侵，风中经络。面色不荣，舌象暗，脉象弦紧。

女，63岁，四肢及躯干部不规则皮疹，瘙痒，皮肤增厚，病程自1979年起。天疱疮病，毒热炽盛证。舌暗苔白，脉滑。刻下症见烦躁、失眠、口干口苦、头晕耳鸣、尿黄便秘、纳差、眠差、恶梦纷纭。四肢及躯干部散见绿豆至蚕豆大小水疱，部分为血疱，尼氏征阴性，少许糜烂面。

患者53岁女性，主诉头晕、头痛5月馀，发病诱因为嗅到油漆味。症状包括头晕目眩、后头痛、恶心、呕吐黄绿苦水、口中不和、颈项不适、卧床不起、胸脘痞闷、纳差、便秘、心烦神疲。舌苔白，舌较暗淡，脉沉细缓。辨证为痰湿中阻，厥阴经气不利。

患者男性，53岁。主诉右侧肢体活动不利2个月，加重15天，言语謇涩。中医诊断中风（中经络—风痰阻络）。病因病机为痰湿内生，痰瘀阻滞经络。舌质暗，苔白，脉细涩。右侧肢体活动不利，言语謇涩，急躁易怒，饮食差，二便正常。右侧上肢肌力1级，下肢肌力4级，左侧肌力5级，右侧肢体肌张力略升高。意识清楚，构音障碍，伸舌不能。

患者女性，46岁。主诉劳累后心悸气短4年，加重5个月。二尖瓣面容，口唇发绀，肝大，畏寒肢凉，关节疼痛，纳少食呆，脘腹胀满，尿少汗出。舌质暗苔薄白，脉弦细不齐。中医病名风湿性心脏病，证型心阳不足，心阴亏损，脉络瘀阻。病因病机为心阳不足，心阴亏损，脉络瘀阻。望诊见二尖瓣面容，口唇发绀，舌质暗。闻诊无特殊。问诊见心悸气短、胸闷憋气、肝大、畏寒肢凉、关节疼痛、纳少食呆、尿少汗出。切诊见脉弦细不齐。

患者年龄30岁，女性。主要症状为双侧骶髂关节持续性疼痛、腰背部僵硬、翻身困难、晨僵持续1h以上、双髋关节及下肢疼痛、足跟痛、腰膝酸软无力、畏寒喜暖、少气懒言。中医病名为痹证（脊痹），证型为肝肾亏虚，气血瘀阻。望诊见舌暗苔薄白，切诊见脉沉有力。病程自2010年2月起，反复发作，2011年9月确诊为强直性脊柱炎。病因病机为肝肾亏虚，气血瘀阻，风寒湿邪侵袭。

黄某，男，31岁。腰酸，双下肢不肿，无恶心及头晕，夜尿两次，大便日3－4次，不成形。舌暗苔白，脉沉。血压140/90mmHg。中医诊断腰痛（肾虚血瘀）。肾功能异常，高尿酸血症，高脂血症。舌暗苔白，脉沉。二诊时舌暗苔白腻，脉沉细，血压140/80mmHg。

患者70岁，男性。全身乏力，头晕，眼沉多年，冬春两季咳嗽，面色紫黑，纳可。肺气肿病史。舌紫暗，有裂纹，苔白，脉沉。证属肝肾不足，气失和顺。舌暗，苔白腻，脉沉。舌暗，苔薄，脉沉。舌暗，苔白，舌下络脉青紫已减轻，脉沉细。