李某某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 70岁
• 主诉: 反复心悸、心跳间歇5年
• 就诊时间: 2003年4月6日

病史

• 西医诊断: 冠心病, 频繁性早搏二联律
• 中医诊断: 心阴阳两虚

现病史

• 主要症状: 心悸心慌, 胸闷, 头昏, 气短乏力, 腿膝酸软, 睡眠不佳
• 病程: 5年, 病情逐渐加重
• 治疗经过: 西药治疗初期有效, 但疗效逐渐减退, 近半年来难以见效

体征

• 舌象: 舌暗红, 苔薄白
• 脉象: 脉结沉细数

治疗方案