中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：51岁
- 就诊日期：1995年10月16日
- 主诉：胸骨后疼痛反复发作1周
- 病史：冠心病史2年
证见
- 胸骨后疼痛：每日发作2～3次，每次约5～10分钟
- 伴随症状：疼时伴憋气、汗出，头胀痛牵扯及颈项部
- 缓解方法：含化硝酸甘油及活心丹可缓解，但含化后头胀痛加剧
- 其他症状：食欲欠佳，周身乏力，大便于
- 舌象：舌质淡红，苔微黄腻
- 脉象：脉弦细
- 体征：舌下静脉瘀血II°
- 辅助检查：血压13/10kPa，心率88次／分，A2>P2，心电图示：“冠状动脉供血不足”
诊断
- 证属：气虚血瘀，心脉不通（冠心病）