潘某某 中风后遗症医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：49岁
• 初诊日期：1977年2月26日

主诉与病史

• 主诉：两月前突然脑出血，神志不清，言语謇涩，右半侧肢体瘫痪。
• 治疗经过：经某医院抢救治疗，神志已清，但言语仍不利，情绪急躁，瘫痪如故，手指拘挛颤抖。

体征与检查

• 舌象：苔黄腻，舌质红
• 脉象：脉弦劲
• 血压：时高时低

诊断与辨证

• 诊断：类中风之后
• 辨证：肝阳偏亢，痰热阻滞，灵窍不利，络脉失和

治疗方案