王某医案

一诊

• 时间：1984年7月5日
• 主诉：心悸、气短伴双下肢浮肿1月余
• 现症：
  • 低热
  • 头眩晕
  • 口苦
  • 咽干
  • 心烦欲呕
  • 少寐
  • 胸满闷
  • 腹胀
  • 心累气短
  • 不能平卧和下床行走
  • 近日下肢浮肿严重
  • 大便稀，一日三四次不等
  • 小便短少
• 体征：
  • 面色胱白
  • 唇甲淡白
  • 神清
  • 息短
  • 颜面及双下肢中度水肿，按之没指
  • 腹丰满，按之濡，无压痛
  • 舌面满布深黄厚腻苔，质微红
  • 脉急促，歇止频繁，细弱无力，六部皆然
• 辨治：
  • 诊断：少阳枢机不利，湿热壅滞三焦，心脾虚极，大气下陷欲脱

治疗方案