感染性休克医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：干部
- 住院号：19912
主诉
眩晕、气短、心悸、乏力、食少便溏病史1年余，经服归脾汤及杞菊地黄丸等好转。右足背长1厘米×1厘米肿物，被诊断为“腱鞘囊肿”。
病史
- 穿刺治疗：1985年5月30日上午10时行腱鞘囊肿穿刺，当天傍晚见穿刺处红肿，感疼痒，发烧呕吐入院。
- 病情发展：夜间频繁呕吐，高烧头痛，至第2天凌晨6时许体温升至40℃。经输液、青霉素、卡那霉素、肾上腺皮质激素联合静滴，体温持续不降。午后2时，出现烦躁，自汗，口渴少饮，饮人即吐，腹胀便秘，小便短赤。
体征
- 精神状态：精神恍惚
- 面部：面红目赤
- 呼吸：呼吸急促
- 皮肤：全身遍布深红色斑疹，以四肢密集多见
- 足背：右足背潮红而肿
- 舌象：舌质绛红，苔根黄黑而燥
- 脉象：脉象弦数
- 生命体征：体温40℃，脉率130次/分，呼吸27次/分, 血压50/20毫米汞柱
- 实验室检查：血白细胞9.3×10°/L, 淋巴细胞0.1，嗜酸性粒细胞0.04，中性粒细胞0.86。尿蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞少许
诊断
- 西医诊断：感染性休克
- 中医诊断：1. 右足背部发；2. 火陷证