朱某某医案
一诊
- 时间: 2015年11月17日
- 主诉: 周身疼痛10余年加重数月
- 症状: 周身疼痛，踝、肩关节酸痛，每日3AM时感周身发僵，无法再睡眠，畏寒怕冷，喜汗出，口干，口唇紫暗，面色黧黑，大便干涩2d一行
- 舌象: 舌质暗，苔黄腻而水滑
- 脉象: 脉弦滑
- 实验室检查:
- 2015年7月外院查ENA抗体谱(－)
- 2015年10月查ANA抗体1∶80(胞浆+均质型)
- SSA抗体(+)52Kd
- 肺CT提示肺有条索样结节
- 体征: 双下肢可凹陷性水肿II度，关节无红肿、功能正常
- 中医诊断: 痹病(气虚湿热瘀血阻络)
- 西医诊断: 结缔组织病