艾某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：51岁
• 主诉：反复胁痛4年余，加重伴胸痛1天

病史

• 既往病史：
  • 慢性胆囊炎病史4年余
  • 高脂血症病史2年
  • 否认冠心病病史

本次就诊情况

• 就诊时间：2014-3-17
• 症状：
  • 胁痛胁胀反复发作
  • 1天前因琐事生气后出现胁痛胁胀，伴左胸掣痛
  • 进食后加重
  • 右背部隐痛不适
  • 口干、口苦
  • 无发热、寒战
  • 无皮肤黄染
• 体征：
  • 胁痛胁胀，拒按
  • 左胸掣痛
  • 小便黄
  • 大便调
• 舌象：舌红苔少微黄
• 脉象：脉弦沉

诊断

• 诊断："胆心综合征"

治疗方案