郑×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：41岁
• 初诊时间：1979年3月

主诉

粘液血便，腹泻、腹痛三年。

诊断

• 西医诊断：非特异性溃疡性结肠炎
• 中医诊断：痢疾（虚实夹杂证）

病史

患者每日大便6-10次，呈粥样，有脓血、粘液，里急后重，面色㿠白，食欲不振，腹胀腹痛。

舌脉

• 舌象：白质淡，根见紫气
• 脉象：细无力

证候分析

脾阳不振，肠络瘀滞，湿热未清。

治疗方案