中医医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：43岁
• 就诊日期：2008年9月21日

主诉

主因“腹泻伴黏液脓血便间断发作5年余”就诊。

病史

患者5年多来反复出现腹泻，黏液脓血便，3次肠镜检查均示：UC，曾服用SASP，艾迪莎，泼尼松等药物治疗，病情时轻时重。

本次就诊症状

• 腹泻：大便7-8次/日，稀便，夹有黏液脓血，血多于脓
• 腹部、肛门下坠后重感
• 时有腹痛
• 乏力
• 舌红苔白
• 脉滑
• 大便常规：黏液（++），红细胞50个/HPF，白细胞15个/HPF

中医辨证

• 辨证：气血失调、湿热蕴结大肠

治疗方案