王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2005年1月11日

病史

• 既往病史：20年前确诊为慢性非特异性结肠炎，曾用中药、西药疗效不佳。
• 现症：近1个月来因饮食不当致大便每天3～5次，黏液多，乏力，纳差。

体征

• 面容：痛苦面容
• 面色：面色黄黑
• 舌象：舌紫暗、体胖，舌苔薄黄腻
• 脉象：脉细稍沉

诊断

• 证型：脾气亏虚，湿热未清

治疗方案