医案概要

• 患者信息：李某某，男，38岁。
• 初诊日期：1977年12月25日

主诉与病史

• 主诉：肝区隐痛，复查肝功能异常。
• 病史：患者曾患急性黄疸型肝炎，经治疗后黄疸消退，肝功能恢复正常。但上班后肝区疼痛加剧，肝功能再次异常。

临床表现

• 症状：右胁闷痛，口苦，干渴，尿频而黄短，大便不成形，寐差，纳减，心胸烦热而脚冷。
• 体征：舌苔薄黄，脉象弦数。

诊断与辨证

• 诊断：肝炎后遗症。
• 辨证：肝郁脾虚，湿热未清。

治疗方案