医案整理

基本信息

• 患者姓名：吕xx
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 就诊日期：2002年5月16日

主诉

糖尿病病史五年，近来目涩干，倦怠乏力，腰酸耳鸣，右胁隐痛，胃脘不适，抑郁寡欢，溲黄有沫，大便如常。

体征

• 舌象：舌质红，周边少苔，中间微腻
• 脉象：脉细弦

实验室检查

• FBG：8.5mmol/L
• P2hBG：10.8mmol/L
• HbsAg：(+)
• HbeAg：(+)
• ALT：85U/L
• AST：72U/L

诊断

症属：肾虚阴亏，肝郁毒蕴。

治疗方案