医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1986年4月22日

主诉

宿患风心病、糖尿病，自1984年夏又患大便艰涩，三五日一行，每如厕，恒二时许，苦蹲良久，虽有便意，但不易解下，即使解下，其便亦细如笔管，不干，量少，矢气亦不畅。伴见食欲不振，腹痛，腰嵴痛。

既往治疗

• 西医检查：直肠狭窄、直肠息肉、结肠炎症等
• 中医治疗：肠燥、脾约、补益中气等，均无效

初诊情况

• 舌苔：糙厚
• 脉象：沉细弦

治疗方案