医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 病案号：136430
• 入院日期：1998年11月25日

主诉

反复左下腹痛伴脓血便6年，加剧2年。

现病史

• 主要症状：左下腹痛明显，痛则腹泻，泻后痛减，日行5～6次，里急后重，伴粘液脓血便。
• 伴随症状：胃纳欠佳，口苦而腻。
• 舌象：舌红苔薄黄腻。
• 脉象：脉滑数。
• 辅助检查：肠镜示溃疡性结肠炎。

诊断

证属脾虚湿热蕴结。

治疗方案