医案整理

一诊

患者信息

• 姓名：左某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1987年10月24日

主诉

• 患“慢性肠炎”20年，经常出现大便溏泻，每于进寒凉食物或水果即可加重。
• 近半年来每日大便溏泻约2~4次，甚则10余次，曾服“痢特灵”、“四神丸”及中药数十剂无显效。

现病史

• 脘腹隐痛不适，喜得温按，肠鸣，时有腹胀恶心，纳呆食少，倦怠乏力。

体征

• 舌淡红，苔薄白，脉沉细。

辨证

• 证型：中焦虚寒

治疗方案