医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 就诊地点：禹州市
• 就诊日期：2015年2月6日

主诉

反复泄泻10年余。

现病史

10余年前渐出现泄泻，大便每日2~3次，不成形，常自觉肢体困重，倦怠乏力。自服诺氟沙星后无明显改善。纳差，夜眠一般，小便正常。

体征

• 舌象：澹红
• 苔象：白
• 脉象：弦滑

诊断

• 西医诊断：泄泻
• 中医诊断：脾肾阳虚，运化失司

辨证

脾肾阳虚，运化失司。

治疗方案