医案整理

一诊

患者信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 主诉：大便溏泻3年

病情描述

• 饮食生冷肥腻食物后腹部隐痛，腹泻水样便。
• 肠镜检查未见异常。
• 大便溏泄，日3-5次，时粘滞不爽，时水样下泄。
• 腹胀肠鸣，多矢气。
• 肛坠涨。
• 精神疲倦，纳差。
• 口干不欲饮。

体征

• 舌淡胖苔白。
• 脉弦细。

诊断

• 诊断：泄泻（脾虚湿盛，中气下陷）

治疗方案