例2：胡某，男，60岁，住院号18240

1. 临床资料

• 就诊日期：1983年6月25日
• 主诉：左下肢红肿疼痛三天
• 病史：三天前左足面有一肿物如杏仁大小，继而出现左下肢红肿疼痛，膝关节以下数个片状红斑，局部有灼热感，压痛明显，色如涂丹，边缘清楚，腹股沟淋巴结肿大，局部压痛。
• 既往治疗：在省某医院诊为：小腿丹毒，给予液体，静滴红霉素，肌注青、链霉素，效果不佳。

2. 临床表现

• 症状：左下肢红肿疼痛，膝关节下端散在数个片状红斑，局部灼热，压痛明显，红斑边缘清楚，伴有恶寒发热，口渴，便秘。
• 舌象：舌红、苔黄
• 脉象：脉洪数

3. 诊断

• 西医诊断：丹毒
• 中医诊断：丹毒
• 证型：三焦热盛，血分之热郁结

4. 治疗方案

4.1 初诊（6月25日）

• 方剂：五味消毒饮加减
• 药物：
  • 金银花 30g
  • 蒲公英 30g
  • 地丁 30g
  • 菊花 15g
  • 板蓝根 30g
  • 栀子 10g
  • 黄柏 10g
  • 大黄 6g（后下）
  • 生地 15g
  • 赤芍 10g
  • 丹皮 10g
  • 麦冬 10g
  • 竹叶 6g
  • 芒硝 6g（冲）
• 用法：5剂，水煎服
• 外用：金黄膏，每天换药一次

4.2 复诊（6月30日）

• 症状变化：热退，左下肢红肿疼痛消减，红斑区缩小，便稀，口渴止，夜作恶梦
• 舌象：舌质红、苔厚
• 脉象：脉缓
• 方剂：金银花 30g, 蒲公英 30g, 菊花 15g, 板蓝根 20g, 栀子 10g, 黄连 5g, 大黄炭 10g, 丹皮 10g, 赤芍 10g, 玄参 15g, 生地 30g, 浙贝母 20g, 甘草 10g, 白芍 30g
• 用法：6剂，水煎服
• 目的：增强滋阴散瘀之力

4.3 再诊（7月6日）

• 症状变化：红斑消失，皮色如常，左腹股沟肿大之淋巴结已消失，下肢活动自如，睡眠转安，无不适感
• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：两手脉缓有力
• 诊断结果：痊愈出院

5. 按语

• 总结：患者经治疗后，症状逐渐缓解，红斑消失，淋巴结肿大消失，病情痊愈。