医案整理
患者信息
- 姓名：龚某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 籍贯：台北市
- 初诊日期：1989年10月25日
主诉
患者失眠经久不愈，已达10多年之久。
现病史
- 每用西药治疗，初可取效，夜眠4~5小时，然梦魂颠倒，醒后更感疲乏。
- 今岁入夏以来，失眠变本加厉，经常彻夜不眠，心胸烦闷，食不知味，精神疲惫不堪。
- 经历中西药医治罔效，由台前来就诊。
体征
- 面色：少华
- 精神状态：萎靡不振
- 血压：18.5/12千帕
- 心肺：未见异常
- 肝脾：未触及
- 咽部：干
- 舌苔：微黄
- 脉象：细稍弦
诊断
证属肾阴不足，心肝火旺，导致心肾不交而失眠。