胁痛医案

患者信息

• 姓名：彭某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 初诊日期：2007年7月19日

主诉

右胁肋部胀痛不适2个月。饥饿时痛，纳差，二便可，乏力，头晕，心慌。

既往史

高血压病。

体征

上腹正中处有一条索状物，胆明(+)。

诊断

1. 胁痛
2. 眩晕（心血不足）

方案

• 药物：

  • 黄芪 30g
  • 党参 30g
  • 柴胡 15g
  • 白术 20g
  • 郁金 25g
  • 山药 30g
  • 茯神 30g
  • 白芍 15g
  • 延胡索 15g
  • 乌药 20g
  • 仙鹤草 30g
  • 川芎 15g
  • 金钱草 15g
  • 熟地黄 20g
  • 玉竹 15g
  • 生山楂 20g
  • 炙甘草 10g

• 煎服方法：7剂，水煎服，每日1剂。

按语

• 《灵枢·五邪》 云：“邪在肝，则两胁中痛。”
• 《素问·脏气法时论》 亦云：“肝病者，两胁下痛引少腹。”
• 胁痛致病因素有肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热、肝阴不足等。其病变主要在肝胆。
• 辨证为肝胆湿热，气滞血瘀。
• 白芍、延胡索理气，缓急止痛，加仙鹤草以清热，郁金、金钱草以清利湿热。
• 本方药的特色就是加理气活血止痛及养阴柔肝的药以达治疗目的。