医案整理

基本信息

• 患者姓名: 卢某
• 性别: 女
• 年龄: 21岁
• 职业: 工人
• 初诊日期: 1978年4月13日

主诉

患者自诉患慢性迁延性肝炎二年余，曾经治疗后诸证消失。近两月来又出现右胁下胀痛，食欲减退，精神不振，头晕，四肢疲软乏力。时有轻度恶寒发热。大便溏，小便微黄。

诊查

• 舌象: 舌淡
• 苔象: 苔薄白
• 脉象: 脉弦
• 超声波提示: 密集微波，肝在右胁骨中线下2cm

诊断

肝郁脾虚，肝木乘脾而出现诸证。

治疗方案