王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：43岁
• 初诊日期：1974年3月25日

主诉

• 平素多思多虑，好生闷气
• 近半年来，心情苦闷，突然语言不利，说话吐字不清，自觉舌根发硬，舌头发短并向舌根部收缩
• 胸口堵闷，饮食无味，食后脘腹胀满
• 半年来一直不能工作，精神萎靡不振，睡眠差，多梦
• 二便自调，月经尚正常
• 曾经某医院检查，诊断为神经官能症。经中西药治疗未效

体征

• 面色黄，体瘦
• 舌苔薄白略干
• 脉沉细弦

辨证

• 证型：肝郁气滞，脾胃不和

治疗方案