张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2007年5月15日
主诉
患者因腹部胀满疼痛不适前来诊治。
病史
- 既往病史：3年前曾患肺结核，经系统治疗后痊愈，素有肠胃不适症状。
- 现病史：7天前外出淋雨，回家后出现咳嗽、流清涕并伴发低烧等感冒症状，自服一些常规感冒药治疗后病情好转，然而4天前开始出现不思饮食，腹部胀满不适，大便溏，时腹痛等症状，自服阿莫西林、吗丁啉、健胃消食片等药物治疗，病情未见好转且有加重之趋势。
一般检查
- 腹壁：柔韧感，且有少量腹水。
实验室检查
- 血沉：增速
- 腹水：为渗出液
影像学检查
- X线胃肠钡餐检查：提示肠粘连，疑似肠结核
诊断
- 结核性腹膜炎