潘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：2003年5月22日

主诉

不寐、心悸反复3个月余，加重1周。

刻诊

• 主要症状：夜卧不寐，头重身困，心悸易惊，或乱梦纷纭，纳差，时作泛恶，形体逐渐消瘦。
• 病史：3个月前受过惊吓，此后即胸闷不舒，宛如愁云笼罩，稍闻响动便觉心跳加剧，自虑凶吉，惶恐终日，十分痛苦。
• 舌象：舌质淡红、苔白微腻。
• 脉象：脉细弦右兼滑象。

治疗方案