李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 职业：学生
- 籍贯：陕西扶风县
- 初诊日期：1995年5月15日
主诉
晨起颜面浮肿伴周身乏力，持续半年。
病史
- 既往治疗：半年前因晨起颜面浮肿去该县医院求治，血红蛋白105克/升，尿蛋白(+)，小便隐血(+)，经中西医结合治疗，2个月后出院，出院时尿蛋白（±），隐血（±）。学习紧张劳累后又反复如前，曾去西安等地治疗无效。
体征
- 面色：少华
- 眼睑：微肿
- 精神状态：神疲懒言
- 舌象：暗红边有瘀斑
- 苔象：薄黄
- 脉象：沉涩
诊断
- 西医诊断：急性肾炎
- 中医诊断：颜面浮肿（瘀血阻滞）