王某 案例
基本信息
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 职业：家庭妇女
- 初诊日期：1992年9月17日
主诉
一年来双下肢小腿外侧出现紫斑，大小不等，此起彼伏。
既往史
- 西医诊断：血小板减少性紫癜
- 治疗情况：曾服西药治疗乏效
- 其他疾病：四年前患冠心病
- 家族史：无高血压家族史
体征
- 舌象：暗红，苔薄黄
- 脉象：细数
- 血压：20.8/12KPa
- 患处：小腿外侧紫斑密集，新旧相间
现病史
- 伴随症状：头晕，患处有凉麻感，牙龈出血，口中有异味，纳佳，眠差，梦多，大便正常，时有微干，小便微黄
诊断
- 中医诊断：血小板减少性紫癜
- 证型：阴虚阳亢，血热兼瘀