医案整理

基本信息

• 患者姓名：谢某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 职业：职员
• 就诊日期：1986年5月9日

主诉

因患“化脓性阑尾炎”手术后一年余，反复出现腹胀腹痛，入夜尤甚，每因情志不遂则疼痛加重，持续时间长短不一。

既往史

• 手术史：化脓性阑尾炎手术后一年余
• 检查结果：确诊为“手术后肠粘连”

现病史

• 治疗情况：服中西药物半年多，未见明显好转
• 症状变化：近两月疼痛呈加重趋势，更见头目眩晕，嗳气，食欲不振，大便秘结等症

体征

• 舌象：舌质紫暗
• 苔象：苔黄微腻
• 脉象：脉弦涩

诊断

证型：血瘀气结，腑气不行

治疗方案