医案整理

患者信息

• 姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 就诊时间：1987年5月

主诉

便秘、腹胀1天。

现病史

1年前因胃溃疡穿孔手术后，经常腹痛，以脐上部为主，阵发性加剧，严重时腹痛、腹胀、恶心欲吐。由其饮食生冷、不易消化和刺激性食物，或情志变化时发作频繁。

既往史

无其他重要病史。

体征

• 面色：不华
• 神形：疲惫
• 形体：消瘦
• 腹痛：脐上压痛明显，无包块，无肠形，无放射痛
• 大便：通
• 小便：正常

舌脉

• 舌象：苔白
• 脉象：弦

西医诊断

手术后肠粘连

中医辨证

血瘀腹痛

治疗方案