中医医案
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：9个月
- 初诊日期：1975年7月13日
主诉
高热腹泻已1周。
病史
- 发病时间：1周前
- 诱因：吃生花生米后
- 主要症状：
- 腹胀
- 呕吐
- 纳呆
- 排白色黏稠样大便（含有不消化的白色花生米样便），每日约5次以上
- 治疗经过：输液及口服氯霉素等治疗5天无效，腹泻加重
- 病情发展：今日大便23次，为水样暴注下迫。四肢厥冷，有时见缓慢无力的抽动。皮肤干燥，尿量减少，呈极度无力及嗜睡状
体征
- 体温：35℃
- 血压：35/27毫米汞柱
- 舌象：质澹
- 脉象：细弱无力
诊断
- 西医诊断：中毒性消化不良、脱水
- 中医辨证：泻伤脾阳，发为慢脾风证