中医医案
基本信息
- 患者姓名:徐某
- 性别:女
- 年龄:9个月
- 初诊日期:1975年7月13日
主诉
高热腹泻已1周。
病史
- 发病时间:1周前
- 诱因:吃生花生米后
- 主要症状:
- 腹胀
- 呕吐
- 纳呆
- 排白色黏稠样大便(含有不消化的白色花生米样便),每日约5次以上
- 治疗经过:输液及口服氯霉素等治疗5天无效,腹泻加重
- 病情发展:今日大便23次,为水样暴注下迫。四肢厥冷,有时见缓慢无力的抽动。皮肤干燥,尿量减少,呈极度无力及嗜睡状
体征
- 体温:35℃
- 血压:35/27毫米汞柱
- 舌象:质澹
- 脉象:细弱无力
诊断
- 西医诊断:中毒性消化不良、脱水
- 中医辨证:泻伤脾阳,发为慢脾风证