损伤腹胀

案例介绍

• 患者信息：
  • 姓名：孙某
  • 年龄：30岁
  • 职业：福州三叉街清洁工
  • 就诊日期：1980年12月14日
  • 病案号：801280

病史

• 主诉：患者3天前不慎被垃圾车的车柄撞伤腹部，患处肿胀剧痛，伴腹胀、纳呆、便秘。
• 既往治疗：曾经就诊某医院伤科，经服中药及外贴镇江膏等处理未见效。

体征

• 面色：稍红
• 痛苦面容：弯腰捧腹
• 舌象：舌质暗
• 脉象：脉弦紧
• 腹部检查：
  • 上腹部肌紧张
  • 轻度肿胀，有少许瘀点
  • 拒按，触痛明显
  • 无反跳痛
  • 腹鸣音尚正常

诊断

• 诊断：腹部内伤（气血两伤型）

治疗方案